Роль йода во время беременности

Важные факты о питании будущих матерей

Йод в период беременности

Во время беременности в организме женщины происходит ряд физических и физиологических изменений.

Данные изменения направлены не только на подготовку организма женщины к беременности, но на способствование развитию плода. Некоторые из этих изменений связаны с так называемой эндокринной системой - системой, регулирующей целый ряд функций организма путем выработки определенных гормонов. Например, у беременных женщин возрастает продукция тиреоидных гормонов, что означает, что потребность в йоде во время беременности также увеличивается.

Йод представляет собой минеральное питательное вещество, необходимое для нормального функционирования щитовидной железы. Более подробную информацию о йоде и его основных функциях в организме смотрите в главе «Дефицит йода».

Рекомендуемое потребление йода для беременных

аким образом, ВОЗ рекомендуют беременным женщинам принимать больше йода, чем небеременным.

Тем не менее, в некоторых случаях обеспечить поступление достаточного количества йода с пищей сложно, особенно в условиях повышенной потребности в нем. В этом случае для обеспечения достаточного потребления йода и профилактики развития йододефицита и его осложнений как можно раньше могут быть предприняты такие меры, как дополнительный прием таблеток, содержащих йод, например, препарата Йодомарин

1. Все о значении йода во время беременности

На разных стадиях развития плода гормоны щитовидной железы выполняют разные функции. В период беременности они регулируют рост и развитие различных органов, в том числе головного мозга. Таким образом, они имеют большое значения для правильного роста, а также физического и умственного развития плода во время беременности

Если вы беременны, то должны потреблять большее количество йода, чем обычно. Повышение потребности в этом минеральном веществе обусловлено несколькими причинами. Во-первых, плацента является богатым источником специфического фермента, так называемой дейодиназы 3-го типа, дейодирующей внутреннее кольцо молекулы гормона, который инактивирует гормон щитовидной железы тироксин, превращая его в биологически неактивную форму. Следовательно, потребность организма в гормонах щитовидной железы возрастает, что требует увеличения количества потребляемого йода. Кроме того, на ранних сроках беременности высокая концентрация хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) стимулирует синтез тиреоидных гормонов в щитовидной железе. Эти «дополнительные» тиреоидные гормоны через кровь и плаценту поступают в организм плода, поскольку эмбриональная щитовидная железа начинает вырабатывать и секретировать собственные тиреоидные гормоны только после 20 недели беременности. Во второй половине беременности потребность плода в гормонах щитовидной железы увеличивается, и поскольку йод легко проникает через плаценту, потребность в йоде у матери также возрастает.

Более того, потребность в йоде у беременных женщин повышена в связи со следующими изменениями:

Повышается почечный клиренс йода.
Увеличивается объем распределения йода и тиреоидных гормонов
Большее количество гормонов щитовидной железы связывается с белками крови.

В ответ на такое изменение метаболизма продукция тиреоидных гормонов у беременных женщин возрастает, начиная с ранних сроков, почти на 50% по сравнению с небеременными женщинами. Увеличение продукции требует поступления соответствующего количества йода либо с пищей, либо в виде дополнительных добавок. В связи с этим ЮНИСЕФ, ICCIDD и ВОЗ рекомендуют увеличить суточную норму потребления йода до 250 мкг по сравнению со 150 мкг для небеременных женщин.11 Различные организации рекомендуют разные нормы потребления йода беременным женщинам, в диапазоне от 150 до 290 мкг/сут.

Одним из возможных способов, позволяющих обеспечить повышенную суточную потребность в йоде, является достаточное потребление йода с пищей. В регионах с нормальным обеспечением йодом 200 мкг йода можно получить при употреблении следующих свежих продуктов в приблизительно указанных количествах:

240 г морской рыбы
4 кг мяса
4 л молока
2 кг яиц
7 кг овощей

Таким образом, во время беременности следует рассмотреть прием йодсодержащих добавок, чтобы обеспечить поступление таких количеств йода

2. Йодный статус у беременных женщин

Для оценки частоты развития йододефицита во время беременности в странах Европейского региона (ВОЗ) были проанализированы результаты последнего опроса беременных женщин за период с 2000 по 2015 г. В некоторых странах данные национальных исследований отсутствовали, поэтому ученые проанализировали обобщенные данные субнациональных исследований, в которых приняли участие не менее 100 женщин. В целом, этот метод позволил получить данные 58% беременных женщин, проживавших в тот период в странах Европы. Результаты: Только в 10 странах потребление йода во время беременности было адекватным, в то время как в 21 стране беременные женщины получали слишком мало йода. Это означает, что в Европе 2/3 женщин во время беременности потребляют неадекватное количество йода

Потребление йода у беременных

3. Последствия дефицита йода во время беременности

Безусловно, дефицит йода у беременных женщин может иметь те же последствия и вызывать те же расстройства, что и у всех взрослых. Однако - это гораздо важнее - он может привести к особенно тяжелым последствиям для плода.

Тяжелый йододефицит вызывает:

Увеличение риска мертворождений
Нарушение развития нервной системы плода
Необратимое повреждение головного мозга с развитием умственной отсталости и неврологических нарушений

Наиболее серьезная форма таких необратимых нарушений - так называемый кретинизм, который приводит к умственной отсталости, глухонемоте, спастической диплегии (форма детского церебрального паралича), косоглазию и низкорослости

Однако неблагоприятное воздействие на плод оказывает не только тяжелый йододефицит. Дефицит йода легкой и средней степени во время беременности может повлиять на когнитивную функцию ребенка. Это однозначно свидетельствует о том, насколько важно обращать внимание на потребление йода, особенно во время беременности; кроме того, полезно знать о том, что дополнительный прием йода, представляет собой простой способ снизить риск развития йододефицитных заболеваний у беременных женщин

Основные стадии развития плода

4. Профилактика йододефицита

Советы по профилактике йододефицита, предлагаемые органами здравоохранения, кажутся простыми

Ежедневно употребляйте молоко и молочные продукты
Один или два раза в неделю включайтe в рацион морскую рыбу
Применяйте в домашнем хозяйстве только йодированную соль.
Отдавайте предпочтение продуктам, содержащим йодированную соль

Молоко и молочные продукты

Морская рыба

Йодированная соль

Однако во время беременности, когда потребность в этом микроэлементе возрастает, получить достаточное количество йода, просто следуя этим советам, может оказаться сложным. Особенно если проживаете в регионах, в которых риск развития йододефицита очень высок вследствие низкого йодного статуса и в которых овощи, растения и продукты животного происхождения содержат лишь незначительное количество йода

В этом случае простым и эффективным методом, обеспечивающим адекватное потребление йода и профилактику йододефицита, может стать прием йодсодержащих добавок. Одним из возможных вариантов является ежедневный прием таблеток содержащих йод, таких как Йодомарин®. Если гарантировать необходимое содержание йода в нормальном питании невозможно, приведенные ниже количества йода следует вводить дополнительно, чтобы предотвратить дефицит йода:

Рекомендуемое потребление йода согласно инструкции по медицинскому применению лекарственного средства Йодомарин

Беременные женщины: Йодомарин® 200 мкг раз в сутки

Эти рекомендованные дозы могут восполнить суточную потребность в йоде и служить простым и удобным способом профилактики йододефицита и его последствий

Американская тиреоидологическая ассоциация (American thyroid Association), например, рекомендует ежедневный прием 150 мкг йода всем беременным и кормящим женщинам, проживающим в Северной Америке. Недавно Эндокринологическое общество (Endocrine Society), Общество тератологов (Teratology Society) и Американская академия педиатрии (American Academy of Pediatrics) также поддержали применение йодсодержащих добавок

5. Когда следует обратиться к врачу?

При наступлении беременности следует обратится к врачу для проведения регулярного дородового медицинского наблюдения. Во время осмотров врач будет оценивать адекватность развития плода. Кроме того, будут выполнены анализы крови, в том числе определение уровней гормонов щитовидной железы, и сделано заключение о наличии/отсутствии йододефицита.

Кроме того, перед планированием беременности необходимо посетить врача и проверить йодный статус.

Узнайте больше о йоде

Йод жизненно необходим для здоровья: Этот незаменимый минерал необходим щитовидной железе для регулирования многих процессов в организме. Контролируемое дополнительное применение йода способствует здоровой жизни.

Узнать больше